様式第４号（第９条関係）

年　　月　　日　　

　さぬき市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話

民間危険ブロック塀等撤去工事費補助金変更交付申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号により補助金の交付決定を受けたブロック塀等撤去工事について、次のとおりその内容等を変更したいので、さぬき市補助金等交付規則第９条第１項第１号の規定により、関係書類を添えて申請します。
事業の名称	民間危険ブロック塀等撤去工事費補助金交付事業	
事業の目的	

変更の内容	(1) 変更した事業の内容

(2) 変更後の補助申請額　　　　金　　　　　　　　　　円　
	
変更後の着手・完了予定年月日	着手予定年月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
完了予定年月日　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
添付書類	(1) 変更後の収支予算書
(2) その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
備考