様式第８号（第１２条関係）
年　　月　　日　　

　さぬき市教育委員会教育長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　在　地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体等名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　㊞　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（個人にあっては、住所及び氏名）

補助金等交付請求書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号により補助金等の交付確定額の通知を受けた補助事業等について、次のとおりさぬき市教育委員会補助金等交付規則第２条において準用するさぬき市補助金等交付規則第１２条第１項の規定により請求します。

１　事業の名称　　　　　さぬき市人権・同和教育推進事業

２　請　求　額　　　　　金　　　　　　　　　　　　　　　円