様式第１１号（第１５条関係）
年　　月　　日　　

さぬき市長　殿

所　在　地
名　　　称　
代表者職・氏名　　　　　　　　　　
（個人にあっては、住所及び氏名）

中小企業等振興支援事業補助金交付請求書

　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　号で交付確定通知のあった標記補助金の支払を受けたいので、さぬき市中小企業等振興支援事業補助金交付要綱第１５条の規定により、次のとおり請求します。

補助金請求額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
事業区分
（該当事業の□に✔）	新商品開発（□特産品開発・改良　□ﾃﾞｻﾞｲﾝ等活用　□知的財産取得）
販路開拓 （□展示会・商談会出展　□IT等活用　□自社PRﾂｰﾙ作成）
□創業　□新規事業広告宣伝　□人材育成　□経営革新	
添付書類