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国保・健康課

 

手続名
ダウンロード様式名(PDFファイル)
国民年金関係手続

国民年金保険料学生納付特例申請書[1.05MB]

国民年金保険料免除申請書[1.05MB]

国民健康保険関係手続

 

健康保険・厚生年金保険被保険者・被扶養者資格確認書[88KB]

出産育児一時金支給申請書[54KB]

葬祭費支給申請書[37KB]

国民健康保険高額療養費支給申請書[74KB]

療養費支給申請書[299KB]

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(70歳未満用)[56KB]

国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書(前期高齢者用)[58KB]

国民健康保険被保険者証再交付申請書[34KB]

学生特例被保険者証発行申請書[29KB]

特定疾病療養受療証交付申請書[43KB]

国民健康保険被保険者証送付先変更届[53KB]

委任状[28KB]

第三者行為届様式[121KB]第三者行為届様式記入例[143KB]

後期高齢者医療関係手続

後期高齢者医療資格取得(変更・喪失)届書[20KB]

後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得(変更・喪失)届書[12KB]

後期高齢者医療被保険者証等再交付申請書[35KB]

後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定申請書[15KB]

後期高齢者医療限度額適用認定申請書[29KB]

後期高齢者医療保険料納付方法変更届出書[16KB]

後期高齢者医療葬祭費支給申請書
 支給金額5万円【94KB】支給金額3万円【94KB】

後期高齢者医療高額療養費支給申請書(本人受取分)[98KB]

後期高齢者医療高額療養費支給申請書(遺族受取分)[90KB]

後期高齢者医療食事療養費・生活療養費差額支給申請書[122KB]

介護保険料・後期高齢者医療保険料・国民健康保険税納付額確認書交付申請書[97KB]

過誤納金還付口座振込依頼書[135KB]

委任状[44KB]

妊娠届・母子手帳交付関係手続

妊娠届出書[428KB]

委任状[274KB]

 

国保・健康課
電話:0879-26-9907
ファックス:0879-26-9947
メールアドレス:kokuho@city.sanuki.lg.jp

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